ABSTRACT
Resumen: Introducción: el ataque cerebrovascular (ACV) es un importante problema de salud por su alta morbi-mortalidad; en Uruguay representa la primera causa de discapacidad en el adulto. La atención en unidades interdisciplinarias, especializadas en ACV (UACV) se vincula con una disminución en la morbi-mortalidad y mejoría en la independencia al alta. Objetivo: Evaluar el impacto del programa de abordaje precoz, protocolizado y sostenido, en pacientes con ACV asistidos por el Equipo de Rehabilitación integrado a la UACV del HC. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de cohorte; con un grupo de usuarios de la UACV (n=79) versus grupo histórico (GH) de población asistida fuera del contexto de UACV (n=77). Se tomaron como indicadores: días de internación, complicaciones e impacto funcional del ACV. Resultados: ambas muestras fueron estadísticamente comparables, considerando α<0.05. En la modalidad UACV hubo una franca disminución de las complicaciones extra-neurológicas (21.5% vs 58% del GH), en especial de las infecciosas: urinarias (3.8% vs 21.8% GH) y respiratorias bajas (17.7% vs 27.3% GH); la mortalidad (5.06% vs 10.4% GH) y los días de internación (17.2 días vs 33.5 días del GH). Los pacientes presentaron mejores resultados funcionales al alta, requiriendo menor prescripción de ayudas técnicas: silla de ruedas (18% vs. 45.9% GH), andador o bastón (18% vs 21.6% GH). Conclusiones: el abordaje mediante la modalidad de UACV exhaustiva, influye positivamente en la independencia, calidad asistencial, costos asistenciales y sociales.
Abstract: Introduction: stroke is an important health problem due to its high morbidity and mortality; In Uruguay it represents the first cause of disability in the adult. Attention in interdisciplinary stoke units (SU), is associated with a decrease in morbi-mortality and improvement in independence at hospital discharged. Objective: evaluation of the impact of an early, protocolized and sustained rehabilitation program, at the stroke unit where rehabilitation team take part. Material and method: We carried out a prospective, descriptive, cohort study; with a group of SU patients (n = 79) versus historical group (HG) assisted in general hospital (n = 77). The following indicators were taken: hospitalization days, complications and functional impact of stroke. Results: Both samples were statistically comparable, considering α<0.05. In SU modality there was a frank reduction of extra-neurological complications (21.5% vs 58% of GH), especially of the urinary tract infections (3.8% vs. 21.8% HG) and respiratory infections (17.7% vs 27.3% HG); Mortality (5.06% vs 10.4% HG) and days of hospitalization (17.2 days vs 33.5 days of HG). The patients presented better functional results at hospital discharge requiring less prescription of technical aids: wheelchair (18% vs. 45.9% HG), walker or walking stick (18% vs 21.6% HG). Conclusions: the approach through an exhaustive SU modality has positive effects in patient independence, assistance quality, care and social costs.
Resumo: Introdução: o ataque cerebrovascular (CVA) é um importante problema de saúde devido à sua alta morbidade e mortalidade; No Uruguai, representa a primeira causa da deficiência no adulto. A atenção em unidades interdisciplinares, especializadas em LCA (UACV), está associada a uma diminuição da morbi-mortalidade e à melhoria da independência na alta. Objetivo: Avaliar o impacto do programa de tratamento precoce, protocolizado e sustentado em pacientes com AVC assistidos pela Equipe de Reabilitação Integrada à UACV do HC. Material e método: Realizamos estudo prospectivo, descritivo e de coorte; com um grupo de usuários UACV (n = 79) versus grupo histórico (GH) de população assistida fora do contexto UACV (n = 77). Foram utilizados os seguintes indicadores: dias de hospitalização, complicações e impacto funcional do AVC. Resultados: Ambas as amostras foram estatisticamente comparáveis, considerando α<0,05. Na modalidade UACV houve uma clara diminuição nas complicações extra neurológicas (21,5% vs 58% da GH), especialmente nas infecciosas: urinária (3,8% vs 21,8% GH) e baixa respiratória (17,7% vs 27,3% GH) ; mortalidade (5.06% vs 10.4% GH) e dias de internação (17.2 dias vs 33.5 dias de GH). Os pacientes apresentaram melhores resultados funcionais na alta, exigindo menos prescrição de auxiliares técnicos: cadeira de rodas (18% vs. 45,9% de GH), andador ou bastão (18% contra 21,6% de GH). Conclusões: a abrangente abordagem UACV influencia positivamente a independência, a qualidade dos cuidados, os custos sociais e de bem-estar.